1994年，廣東湛江。地上躺著的兩名年輕人是一對(duì)染上毒癮的情侶，為了幫助他們戒毒，家人不得不把他們關(guān)在一所廢棄的房子里，請(qǐng)來(lái)醫(yī)生幫助他們戒毒。在拍攝這張照片的時(shí)候，這個(gè)艱難的戒毒過(guò)程已經(jīng)進(jìn)行到第七天。攝影/陳海平

　　過(guò)去10年里，研究人員不斷對(duì)吸毒成癮者的物理基礎(chǔ)進(jìn)行研究，并取得不小的進(jìn)展。我們現(xiàn)在知道，如果治療得當(dāng)?shù)脑�，戒毒成功率將�?huì)達(dá)到40%。在fMRIs和PET掃描等新技術(shù)的幫助下，研究人員已經(jīng)開始研究當(dāng)人類對(duì)毒品上癮時(shí)，大腦產(chǎn)生了什么樣的變化，大腦中哪些區(qū)域受到了影響。通過(guò)監(jiān)控人類大腦中記憶決策過(guò)程和感情變化過(guò)程，專家們可以對(duì)毒品上癮過(guò)程有清晰的了解。利用這些研究成果，專家們已經(jīng)開始設(shè)計(jì)新的藥物來(lái)對(duì)抗人類毒品的上癮。

　　是什么讓你感到愉悅

　　當(dāng)接觸到毒品時(shí)，我們的記憶系統(tǒng)記錄下當(dāng)時(shí)的決策神經(jīng)和突顯選擇，產(chǎn)生一種不可控制的渴望。戒毒專家莫達(dá)表示：“毒癮主要涉及到人類大腦的基本功能問(wèn)題，所以在充分接觸毒品后，每個(gè)人都會(huì)上癮。”莫達(dá)的研究小組證實(shí)，肥胖者在看到自己喜歡食物的時(shí)候大腦皮層就會(huì)受到刺激而發(fā)生變化，而且其嘴巴、舌頭等都會(huì)不自主地蠢蠢欲動(dòng)。對(duì)他們來(lái)說(shuō)，這些部位受到的刺激就打開了快樂(lè)享受的閘門。所以從這個(gè)意義上說(shuō)，任何讓你深感愉快的東西都可能成癮。所以，毒品首先會(huì)讓缺乏自制力的人們開始上癮。

　　成癮研究專家保盧斯對(duì)弗吉尼亞州醫(yī)院的毒品成癮者進(jìn)行觀察研究發(fā)現(xiàn)：那些在完成計(jì)劃一年內(nèi)便又成為癮君子的人的認(rèn)知能力很差，并在生活中也不能很好地適應(yīng)新事物。這表明，這些患者不擅于使用大腦中執(zhí)行決策任務(wù)的理性區(qū)域。果然，腦部掃描顯示，在可以用理性思考覆蓋沖動(dòng)行為的前額皮層，這些患者的活動(dòng)量明顯不多。令保盧斯驚奇的是，通過(guò)檢查掃描患者的腦部結(jié)構(gòu)，他可以準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)哪些癮君子在病愈后會(huì)復(fù)發(fā)，準(zhǔn)確率達(dá)到80%到90%。

　　此外，專家們還對(duì)神經(jīng)傳遞素多巴胺進(jìn)行了研究。事實(shí)上，在對(duì)毒品上癮的過(guò)程中，多巴胺起了非常重要的作用。在某種意義上說(shuō)，如果你能夠抑制帶有愉快信號(hào)的大腦化學(xué)物質(zhì)變化的影響，那么你就可以脫離藥物治療。

　　例如，D3是多巴胺受體中一個(gè)特別的群體。在可卡因、甲基苯丙胺和尼古丁刺激下，D3將迅速繁殖，讓更多的毒品進(jìn)入并刺激神經(jīng)細(xì)胞。NIDA藥物療法專家弗蘭克表示：“多巴胺受體密度就是一個(gè)晴雨表，阻止多巴胺的產(chǎn)生也就能控制毒品的進(jìn)入。這或許是調(diào)節(jié)大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)的最熱門目標(biāo)。”

　　要阻止上癮形成，也可以采取兩種不同的方法。如果多巴胺是汽車的話，那么人類大腦抑制系統(tǒng)就相當(dāng)于剎車的離合器。對(duì)上癮的人來(lái)說(shuō)，這種自然的阻尼電路被稱為γ—氨基丁酸。

　　已經(jīng)在60多個(gè)國(guó)家銷售的氨己烯酸曾是治療癲癇癥的首選，而事實(shí)上，它也是γ—氨基丁酸的有效助推器。治療癲癇患者時(shí)，氨己烯酸抑制住過(guò)于活躍的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，否則后者會(huì)造成肌肉收縮和痙攣。美國(guó)兩個(gè)生物技術(shù)公司已經(jīng)開始研究可卡因等毒品成癮的治療，希望通過(guò)增加癮君子大腦中γ—氨基丁酸的含量來(lái)幫助他們控制對(duì)毒品的渴望和需求。目前為止，在動(dòng)物身上，氨己烯酸已經(jīng)能阻止γ—氨基丁酸的崩潰，使更多的抑制化合物儲(chǔ)存在神經(jīng)細(xì)胞中。這樣一來(lái)，當(dāng)毒品刺激的時(shí)候，更多細(xì)胞可以釋放出γ—氨基丁酸。弗蘭克樂(lè)觀地表示：“如果實(shí)驗(yàn)成功，這種方法可以用來(lái)治療所有毒品成癮者。”

　　戒毒至少90天

　　對(duì)毒品成癮的另外一個(gè)原因是壓力因素。動(dòng)物研究表明，長(zhǎng)期的壓力可以提高對(duì)毒品的渴望。對(duì)白鼠的實(shí)驗(yàn)表明，在一個(gè)陌生環(huán)境里，它們更傾向于麻醉自己。

　　對(duì)于高級(jí)動(dòng)物人類來(lái)說(shuō)，沉重的壓力可以改變大腦的思維方式，尤其是對(duì)行動(dòng)后果的考慮。“在重重壓力下，人類參與審議認(rèn)知的部分前額葉皮層就會(huì)處于關(guān)閉狀態(tài)，這在癮君子身上更為明顯。”弗蘭克表示，前額葉皮層的變動(dòng)對(duì)癮君子的影響更大一些。

　　荷爾蒙也是影響癮君子的重要因素。例如，研究表明，女性在月經(jīng)周期的后期更容易對(duì)尼古丁等毒品產(chǎn)生強(qiáng)烈的渴望，因?yàn)槟菚r(shí)產(chǎn)生卵子的卵泡激素和雌性激素同時(shí)被釋放出來(lái)。對(duì)此，莫達(dá)表示：“在不同周期，大腦有不同的敏感性，在月經(jīng)周期后期，女性有更大的渴求。”

　　1985年，莫達(dá)首次使用PET掃描技術(shù)來(lái)監(jiān)測(cè)癮君子的大腦和神經(jīng)細(xì)胞，包括血流量、多巴胺含量以及葡萄糖新陳代謝。一年后，莫達(dá)再次監(jiān)測(cè)癮君子的大腦和神經(jīng)，發(fā)現(xiàn)他們的大腦恢復(fù)到吸毒之前的狀態(tài)。這無(wú)疑是個(gè)好消息。

　　“吸毒成癮引起的變化并不只是涉及到一個(gè)系統(tǒng)，有些系統(tǒng)甚至要在兩年后才會(huì)發(fā)生改變。”莫達(dá)表示，其中一個(gè)涉及到的領(lǐng)域便是人類的學(xué)習(xí)能力。對(duì)冰毒成癮的一些人，在戒除冰毒14個(gè)月以后，研究人員發(fā)現(xiàn)他們學(xué)習(xí)新東西的能力受到了影響。

　　這恰好能解釋這種情況的出現(xiàn)：有些時(shí)候我們知道吸毒的嚴(yán)重后果，但我們卻并沒有讓自己遠(yuǎn)離這些東西。而醫(yī)生通過(guò)這種方式的治療手段也始終沒有見效過(guò)。幾個(gè)星期或幾個(gè)月后，癮君子又會(huì)重新回來(lái)。治療是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程，醫(yī)生和專家通過(guò)治療讓癮君子遠(yuǎn)離毒品，但毒品對(duì)他們的學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生影響，所以在戒除一段時(shí)間后，癮君子們發(fā)現(xiàn)自己很難拒絕毒品的誘惑。

　　事實(shí)證明，在90天后，人類大腦就能開始重新形成構(gòu)造并擺脫毒品的影響。耶魯大學(xué)的研究人員已經(jīng)證明了他們所說(shuō)的睡眠者效應(yīng)——癮君子戒除毒品或藥品后至少需要90天，大腦前額葉皮質(zhì)才會(huì)恢復(fù)其適當(dāng)決策和分析的職能。

　　這項(xiàng)工作可以促進(jìn)認(rèn)知增強(qiáng)劑或加大前額皮層自然運(yùn)轉(zhuǎn)化合物的研究，它將能讓大腦中控制上癮的核心部分發(fā)揮更直接的作用，在獎(jiǎng)賞通路下更好地激發(fā)多巴胺的作用，使癮君子在看到可卡因一樣的白色粉末時(shí)，不再有想吸毒的沖動(dòng)。這和伊萬(wàn)·巴甫洛夫那個(gè)著名的條件反射實(shí)驗(yàn)是相同原理，狗仔聽到鐘聲后，會(huì)自然釋放對(duì)食品的渴望。

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